Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов (ЕАU) по мужскому гипогонадизму, 2022
- Терапия Тестостерона у гипогонадных мужчин может быть эффективна в отношении ЭД, повысить либидо и улучшить другие сексуальные симптомы, включая частоту половых актов, оргазм и общий уровень удовлетворенности, увеличить мышечную массу и уменьшить жировую,способствовать номализации веса, окружности талии, липидного профиля, улучшить чувствительность к инсулину, нивелировать симптомы депрессии, повысить минеральную плотность костей;
- Цель терапии Тестостерона – восстановление концентрации Тестостерона в сыворотке крови до физиологических концентраций (средний нормальный диапазон для молодых мужчин);
- Следует использовать гель Тестостерона, а не длительнодействующие препараты-депо для инициации ТЗТ – это даёт возможность изменить или прекратить лечение в случае возникновения нежелательных явлений;
- Противопоказания к терапии Тестостерона и их эволюция по сравнению с EAU 2013: местно распространённый или метастатический рак простаты (в отличие от рака простаты, PSA > 4 нг/мл), рак грудной железы у мужчин, мужчины с активным желанием иметь детей, гематокрит > 54% (в отличие от гематокрита > 50%), тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность (NYHA, класс IV); отсутствие упоминаний о тяжелом ночном апноэ, ДГПЖ и СНМП;
- Следует исключить семейный анамнез венозной тромбоэмболии до начала терапии Тестостерона;
- Мониторинг уровня Тестостерона, гематокрита следует проводить через 3, 6 и 12 месяцев после начала терапии, далее –ежегодно; гематокрит > 54% требует отмены терапии, и возобновлении после его нормализации - в более низкой дозе и с возможным переходом на местные формы Тестостерона.
