Проект клинических рекомендаций «Синдром гипогонадизма у мужчин», 2021
https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12817
- Рекомендуется в амбулаторной практике определять уровни Тестостерона у всех мужчин с ожирением и СД 2 типа (скрининг), вне зависимости от наличия симптомов, ассоциированных с дефицитом Тестостерона;
- Рекомендуется в амбулаторной практике определять уровни Тестостерона у всех мужчин с эректильной дисфункцией;
- Консервативных вмешательств в виде изменения образа жизни, диеты и физических упражнений для достижения 5% потери веса может быть недостаточно для нормализации уровня Тестостерона; увеличение уровня Тестостерона, наблюдаемое при снижении массы на фоне низкокалорийной диеты и физических нагрузок, мало и составляет 1-2 нмоль/л; в отсутствие ТЗТ 60-86% потерянной массы набирается в течение 3 лет, а через 5 лет составляет 75-121%;
- Рекомендуется отдать предпочтение трансдермальным препаратам короткого действия перед инъекционными препаратами длительного действия при инициации терапии мужчинам с целью обеспечения безопасности лечения;
- Назначение короткодействующих препаратов Тестостерона позволяет сохранить циркадный физиологический ритм секреции Тестостерона, а также минимизировать риски подавления гонадотропной функции гипофиза;
- Рекомендуется избегать супрафизиологических уровней Тестостерона в крови и восстанавливать сывороточный уровень Тестостерона до средне-нормальных значений мужчинам с целью обеспечения физиологичности и безопасности лечения;
- Взаимосвязь между терапией Тестостерона и развитием рака грудной железы не подтверждена достоверными доказательствами;
- Терапия Тестостерона также не повышает риск развития рака предстательной железы;
- Рекомендуется проводить мониторинг динамики клинических проявлений дефицита Тестостерона в первый год терапии 1 раз в 3 месяца, а далее ежегодно – с целью контроля эффективности лечения.
