«Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин», РАЭ, 2020

Ключевые моменты:

• Пороговым значением, позволяющим разграничить нормальное состояние и потенциальный дефицит Тестостерона, следует считать 12,1 нмоль/л для общего Тестостерона и 243 пмоль/л для свободного Тестостерона сыворотки крови;
• Целью лечения является облегчение симптомов гипогонадизма путём восстановления сывороточных уровней Тестостерона до нормальных физиологических значений;
• На начальном этапе лечения следует отдать предпочтение препаратам короткого действия над препаратами длительного действия, особенно у пациентов с факторами риска - это позволит при необходимости прекратить лечение, если возникнут любые нежелательные явления, которые могут развиться во время терапии;
• ТЗТ способствует развитию ряда благоприятных эффектов в отношении телосложения, метаболического конатроля, психологических и сексуальных показателей, оказывает благоприятное влияние на снижение жировой массы тела, улучшение гликемического и липидного профиля;
• Мужчинам, имеющим в анамнезе рак грудной железы, терапия препаратами Тестостерона противопоказана;
• Терапия Тестостерона не повышает риск развития рака предстательной железы; до и во время терапии Тестостерона настоятельно рекомендуется выполнять анализ на ПСА и исследование предстательной железы;
• Терапия препаратами Тестостерона не связана с развитием сердечно-сосудистых осложнений; измерение уровня гемоглобина и гематокрита рекомендуется выполнять до начала лечения и периодически повторять его в последующем;
• Нежелательные явления со стороны ССС чаще встречаются у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и ограничением физической активности, в связи с этим при назначении лечения пациентам пожилого, и особенно, старческого возраста с сопутствующими заболеваниями, препаратами выбора должны являться короткодействующие препараты Тестостерона;
• Обязательной частью каждого визита к врачу должен быть тщательный мониторинг динамики клинических проявлений дефицита тестостерона; ответ на лечение и мониторинг безопасности должен оцениваться спустя 3, 6 и 12 месяцев после начала лечения, а в последующем – ежегодно.